医药网6月23日讯 进入6月末,卫计委公立医院药品集中采购指导性文件的出台截止日逐渐逼近。大智慧通讯社获悉,本次药品集中采购方式将发生颠覆式变革,从公立医院招标目录的限制到建立价格谈判机制、从引入价格杠杆改变药品价格管理到探索医保基准价定额支付方式,征求意见稿超越传统的变化逐渐彰显。 \r\n 上月底,国务院办公厅印发深化医改2014年重点工作任务的通知,其中规定,在6月底前,卫计委等部门要完成公立医院 药品 集中采购指导性文件。近两周,卫计委对此征求意见稿展开密集讨论,一消息人士对大智慧通讯社表示,本周一已经在青岛召开内部座谈会,“本周末还会再开会继续讨论”。 \r\n一行业资深人士表示,虽然表面上看,采购方式变得越来越倾斜医院的主体地位、招标目录合二为一成为大趋势,但是集中招标的本质仍未发生变化,“还是在加速进口替代、保护国内大型药企”。 \r\n颠覆传统:“安徽身影”再现 \r\n“各省制定《公立医院药品采购目录》,具体到品种、剂型、规格”,这成为该征求意见稿中最夺人眼球的字眼。消息一出,业界一片哗然,他们认为,限制招标目录这一颠覆传统的规定其实是加大了寻租空间。而药企一线人士也在一夜间如同热锅上的蚂蚁,担忧自家品种被排挤在目录外,销售无法上量。 \r\n其实,限制招标目录在安徽省药品招标中就已初现苗头。该省新一轮的药品招标的范围“颠覆”了传统目录,仅限于该省遴选出的1118种公立医院基本药物,此前,该省卫生厅内部人士曾透露,限制招标目录的主要目的还是在于医疗费用的控制。 \r\n如今,“安徽身影”再度体现,卫计委似乎欲将其推广到全国,各省将严格把控招标目录,这也意味着,不是所有的非基药品种都会纳入到招标范围中,一些非常用品规或面临被踢出的危险。 \r\n 一华北药企内部人士分析,“两标合一”是一种趋势,限制招标目录其实限制一些异型规格进入招标,因为一些 企业 通过申报异型规格、新剂型等方式去变相绕开招标限价。他认为,招标目录的限制重点是要突出基药与医保产品的核心地位。 \r\n 前述华北药企人士进一步称,“限制招标目录是一定的”,目录外的品种因为无法招标,所以无法进入 医院 ,即使有备案采购,也是极少量的,“因此,跨入这一门槛才是关键”。一位华南药企人士则坦言,很多公司的重头戏都在非基药上,所以目录的限制增设了一道药企的准入门槛。“不过,对目录外品种限制使用比例也是我们比较关心的,这要看各省的态度”。 \r\n万变不离其宗:加速进口替代 \r\n “其实,保护国内的大型企业这一集中 招标 的本质是没有发生改变的”,前述华北地区药企人士指出,招标目录的限制一方面提高了一些非医保产品的门槛,这些非医保产品大多为价格高、回扣高的外资产品;另一方面一些小企业生产的小品种获得批文也很难进入。 \r\n同时,该征求意见稿提及的“价格谈判机制”,也将矛头指向了单独定价、原研等品种。意见稿明确规定,对专利药品、独家品种、单独定价、进口合资药、抗肿瘤辅助药、抗生素、心脑血管病用药等价格偏高、难以竞价、销售额大的药品,由地方医保经办机构与药品供应商进行谈判,降低药品价格。也允许个别品种试行在国家层面进行谈判。 \r\n其实,卫计委在去年年底就着手建立价格谈判机制,计划选取17个国家医改试点地区进行谈判,然后再从全国范围内降低这些药品的虚高价格。浙江、江苏等省份已经将高价的抗肿瘤药物纳入谈判机制。 \r\n 该征求意见稿还要求各省探索其他 采购 方式,如由医院制定药品采购清单、合理确定交易总额,直接委托或组成联合提委托药品供应商,按药品清单打包采购,或探索医保基准价定额支付等方式。 \r\n“不管采购方式怎么改变,双信封的评标模式未变,卫计委招标降价的目的还是不会改变”,一华东药企多年从业人员表示,扶植大型企业、加速进口替代是未来的趋势。同样,前述华南药企人士也表达了同样观点,逐渐取消外资的“超国民待遇”也是该征求意见稿透露出来的。 \r\n再患拖延症:非基药招标进程“停滞” \r\n这一采购文件的“横空出世”或将再度打乱药品招标的节奏。 \r\n前述华南药企人士对大智慧通讯社表示,该文件仅停留在征求意见稿上,但招标目录的制定部门、目录外品种进入医院有无途径等细则却并无规定,接下来,非基药的招标要处于“观望”阶段,“一些招标文件筹备好的省份恐怕也要一切推倒重来”。 \r\n另一华北药企人士则表示,不仅仅是这个文件的推出,目前各省均在紧锣密鼓的忙碌着自己的低价药目录,因此,整体的非基药招标进程会拖延。截至今日,除吉林已完成基药与非基药招标的全部工作、湖南也完成资质审核工作外,安徽、江西等多省均处于暂停状态。 |
