今年5月17日，酝酿许久的广东省药品交易相关规则（征求意见稿）出炉，这一新政因普遍被指有着浓重的“唯低价”痕迹，遭到药企普遍质疑。据接近广东药交所承办方的人士向南都记者透露的最新情况，遭质疑后再版的“定稿”目前仍在走送审程序，至于何时能正式启动交易，则有待送审结果而定。而依照中国医药企业管理协会会长于明德不久前公开的说法，原征求意见稿80%的内容将有所改动。目前，全国近万家医药企业都在关注广东药交所“定稿”的变化。消息面上，7月4日广东省基本药物增补目录的突然出台，令业界对广东药交所加速启动的预期再度增强。有广东的药企称已于近日挂牌的广东药交所目前正在加快装修进度。而来自中国医药企业管理协会和卫计委的消息，则称有关“定稿”的走向仍在博弈。基于上述情况，有业内人士指，作出让步后的广东药交所“定稿”的“杀伤力”最终或将接近重庆版。 \r\n 规则尚在最后博弈 \r\n 作为全国最先实施药交所模式的重庆，该市于3年前启动这一模式的构建。重庆药交所所长刘高清在接受南都记者采访时，不愿就广东方案置评，仅称广东的加入将有助于两地加强经验交流。 \r\n 不过，刘高清在日前出席深圳一医改论坛时，亦暗指广东药交所的动作有些大：“我们实施到现在，能够获得目前的成绩，主要是关注到在实施这一改革时一要注意循序渐进，二要不断完善，此外，处理好5个方面利益的平衡也是关键。” \r\n 所谓5个方面利益的平衡，不外乎生产企业、流通企业、医院、患者、交易所。而广东此前发布的征求意见稿，之所以被质疑，在业内一些专家看来，主要是改革力度过快，深度触痛了生产企业。 \r\n 依照广东省卫生厅此前给到媒体的资料，基于“在线交易、在线竞价、在线结算、在线融资、在线监管”的药交所平台，将有助于解决传统药品招标模式只重视招标忽略采购的问题。 \r\n 由于在新模式下，采购量由医疗机构填报每一品规计划，按全省或按医疗机构自主联合体进行汇总，实行网上竞价，医疗机构只能从中标生产企业采购，且必须严格履行合约，按填报计划完成采购量。生产企业将因此能够在竞标前即获悉准确的需求量，获取交易资格后也能得知本次所有市场份额。 \r\n 此外，统一结算解决医疗机构及时回款问题，而这也将降低生产企业的药品生产成本。 \r\n 然而，即便如是，在国内不少生产企业看来，原征求意见稿中的浓重的“唯低价”导向，对非基本药物进行剂型合并，流通环节严格实施“两票制”、以及对医保目录内的药品和基本药物均要求每个月展开一次竞价等做法，是对那些努力提高生产水品和药品质量的优质生产企业的全面否定，将对我国的医药产业造成沉重打击。 \r\n “感觉广东药交所方案在探制药企业的底，看看大家的底线到哪里。”一家在京的制药企业人士如是指。 \r\n 截至昨日，市场方面的最新消息是，在中国药促会等国内5大医药协会联名质疑广东药交所原征求意见稿后，卫计委对广东省计划实施的药品招标新规已持反对态度，但也不会公开阻止广东省启动新规；而来自中国医药企业管理协会会长于明德的说法，则指广东省已经对原征求意见稿做了80%以上的修改，包括“两票制”等内容已经不再被提及。 \r\n 启动信号已现？ \r\n 博弈的出现，外加7月1日广东药交所未能如期试运行，外界原本已普遍认为，广东药交所能否在7月启动将面临变数。不过，7月4日广东省卫生厅突然发布的《广东省基本药物增补品种目录（2013年版）》，又加大了业界对广东药交所启动的预期。 \r\n 依照增补目录，广东此次一口气即增补了278个基本药物品种，其中，中成药品种入选占比更是较2012年版《国家基本药物目录》有大幅增加。 \r\n 有业内人士解读称，广东突然增补基本药物品种，除了为即将启动的药交所铺路外，或许也不排除意在提高企业参加药交所电子交易的积极性。 \r\n 公开信息显示，南方联合产权交易中心与国家食品药品监督管理总局所属的南方医药经济研究所组成联合竞标体在今年二季度击败广州交易所集团，最终成为广东药交所的承办方。 \r\n 有接近承办方的医药行业人士近日更是向记者直言，“广东省政府、医改办及省编制办、省发改委、省卫生厅、省食药监局、省人社局、省物价等部门已经多次到重庆药交所做前期调研，广东药交所7月如期启动将是大概率事件。” \r\n 降价难以避免 \r\n 很显然，广东药交所师出重庆，但之前的征求意见稿，又在重庆的基础上做了更深层次的改革。 \r\n 原征求意见稿在今年5、6月间遭遇国内医药行业普遍质疑后，目前国内各大券商的医药行业的分析师均已经表示，一些原本争议较大的内容或将最终在“定稿”中消失。 \r\n 不过，即便一些杀伤力较大的内容被删除，在广州一家药企的市场人士看来，广东药交所即便将改革的力度降至重庆的模式，“降价的结果依旧难以避免”。 \r\n 据了解，重庆药交所实施后，该市涪陵地区经过议价，药品品规成交价较重庆药交所挂网价下降幅度最大的达到52 .7%.通过上线交易和议价，基本药物议价品规成交价较重庆2010年集中采购价平均下降27.8%. \r\n 当然，利好的一面亦有待分析。 \r\n 在广东省卫生厅看来，新模式由于规定交易各方须通过第三方药品电子交易平台实行统一结算，并对医疗机构药品款项支付提出了60天回款的严格要求，这就将充分保障医药经营者的利益。 \r\n 据了解，在旧模式下，医疗机构向医药经营者支付货款的频率年平均2次左右，严重制约医药企业的生产经营。而在新模式下，医疗机构向医药经营者支付货款的频率最高可达6次，有利于增大医药企业资金流。 \r\n 南都记者拿到的重庆药交所的数据，亦显示了这一利好的可实现性。数据显示，截至2012年12月，重庆大足区、酉阳等多个地方的数据显示，60天内支付药品采购款项率均达100%. \r\n 此外，交易所实时线上交易，先有医院采购量，再交易的模式，亦将减少药企“二次公关”医院的成本。 \r\n 以去年医药板块上市公司年报为例，有17公司的销售费用占主营业务的收入比例高达40%以上。信立泰这一大众广告投放费用几乎为零、专注于医院处方药的广东企业，其2012年的销售费用率也接近30%，数据显示，其销售费用2012年度发生数高达4 .5亿，比2011年发生额劲增36.38%，而据其所言，公司销售费用大幅增长因“公司心血管药销售增加营销费用所致”。 \r\n “很多医药上市公司的销售费用率高，是他们自建了医院的推广队伍。”一位广州医药商业公司的负责人如是说，在他看来，广东药交所模式对国内主流企业的影响，主要还得看模式推广后帮药企节省销售费用的效应能否大过降价副作用。 \r\n 记者观察：医药商业洗牌或不可避免 \r\n 记者拿到的重庆药交所2012年配送金额排名前100位显示，配送金额前20位的医药公司中，除了扬子江药业集团旗下扬子江医药经营有限公司外，其余19家全部为重庆本土医药商业公司，其中重庆医药这一当地的医药寡头又占据了19家中的8家。相比之下，国内最大的医药分销巨头国药控股，其重庆分公司也仅排在22位。 \r\n 若在配送方面的政策，广东药交所“定稿”与重庆药交所相近，那么，诸如广药集团旗下广州药业的子公司广州医药将因此受益，而一些小型医药商业公司的市场份额则将面临萎缩的窘境。 |
