“医改是世界性难题，特别是对我们拥有13多亿人口大国，实现人人病有所医的目标，任务艰巨，任重道远。”在第二届中国卫生论坛上，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，“十二五”时期是深化医改、全面建立基本医疗卫生制度的攻坚时期，要努力探索出这个世界性难题中国式的解决办法。 \r\n 本届论坛8月18—19日举行，由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同主办，主题为“可持续的健康发展”。 \r\n 医改五项重点工作取得进展 \r\n 从2009年4月以来，我国进行新一轮医改，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，着力推进基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗服务体系、基本公共卫生服务和公立医院改革试点等五项重点工作。 \r\n 据孙志刚介绍，截至今年上半年，全民基本医疗保障制度已覆盖12.7亿人，织起世界上最大的全民医保网，人民群众看病就医有了基本的保障。 \r\n 基本药物制度在全国4.6万家政府办基层医疗卫生机构全面实施，覆盖率达到98%。 \r\n 城乡基层医疗卫生机构的服务水平显著提升。两年多来，中央政府共投入471.5亿元建设了2233所县级医院及3万多个基层医疗卫生机构，基本实现了每个乡镇有卫生院、每个社区有卫生服务中心；国务院最近先后下发加强乡村医生队伍建设指导意见、关于建立全科医生制度的指导意见，旨在全面加强基层医疗卫生机构软硬件建设。基层医疗机构综合改革在深入推进，新的管理体制、运行机制正在建立，公益性逐步回归。 \r\n 积极推进基本公共卫生服务均等化，显著增加了人均公共卫生服务经费。 \r\n 公立医院改革试点在69个城市率先启动，各地都推出了优化诊疗流程和改进服务方式等多项便民惠民举措。 \r\n 三个方面看挑战 \r\n 孙志刚说，当前经济社会发展对深化医药卫生体制改革提出了新的挑战。 \r\n 从经济社会发展看，“十二五”时期，我国经济社会发展将呈现一系列新的阶段性特征。工业化、城镇化、经济全球化以及人口老龄化进程加快，使得环境污染、地方病、职业病、流动人口和老年人健康等问题更加突出。随着人们生活水平的改善，城乡居民健康需求增长旺盛，呈现多元化、多层次的特点。 \r\n 从医药卫生体制改革看，难点问题开始显现，利益格局发生调整，体制性矛盾集中暴露，改革的难度进一步加大，复杂性更加凸显。同时，医药技术不断创新，医疗服务模式发生深刻变化，医疗费用成本持续攀升，都对卫生基础设施建设、资源的供给配置、管理服务以及技术创新等方面提出了新的要求。 \r\n 从国际上看，全球重大公共卫生形势更加严峻，越来越威胁全人类健康，影响着各国社会稳定和经济发展。同时，卫生体制改革是世界趋势，现在各国尤其是发达国家都在改革医药卫生体制。美国通过了医改法案，英国、澳大利亚等国今年初也先后公布了新的医改计划。中国医改在国际上引起广泛关注，改革能否取得预期成效引人瞩目。 \r\n 以人均预期寿命提高一岁为核心目标 \r\n “‘十二五’时期，医改以人均预期寿命提高一岁为核心目标。”卫生部部长陈竺在论坛上表示，这一时期的主要指标还有婴儿死亡率降低到12‰，5岁以下儿童死亡率降低到14‰，孕产妇死亡率降低至10万分之22。 \r\n 孙志刚透露，国务院医改办正组织各方面力量制定“十二五”医改专项规划。未来5年，需要重点推进以下工作： \r\n 一是建立健全中国特色的全民基本医保制度。把全民基本医保作为公共产品向城乡居民提供，是一项重大制度创新。要健全新农合、城镇居民医保、城镇职工医保制度，进一步提高保障标准，提升报销比例，切实发挥好保基本的作用。要加快推进医保管理体制、运行机制改革，促进各项制度无缝衔接，逐步形成完善的全民基本医保制度框架。 \r\n 二是拓展深化公立医疗机构改革。孙志刚强调，基层医疗卫生机构也是公立医疗服务体系的重要组成部分，所有制性质都是政府举办的公立医疗机构，只不过在建设规模上、服务功能上与城市大医院有所不同。从这个意义上看，公立医疗机构改革已经从基层开始启动，“十二五”时期要向大中城市拓展延伸。要着力做好破除以药养医、创新体制机制、调动医务人员积极性三篇文章。 \r\n 三是突出抓好人才培养培训。孙志刚说，人才问题是中国医药（600056）卫生事业发展最为薄弱的环节。今后，要全面实施全科医生制度，力争到2015年实现每万人口有2名全科医生；推进医师多点执业；提高卫生人才培养水平，完善医学教育模式，注重临床实践，使培养的人才与人民群众的实际需求相适应。 \r\n 孙志刚还表示，要深入推进药品生产流通领域改革，继续提升公共卫生服务均等化水平。 \r\n 发挥中医药的作用 \r\n “中医药在中国卫生改革与发展中发挥着不可替代的作用。”卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强表示。 \r\n 他说，中医药是我国独具特色的卫生资源，具有广泛的群众基础，理论和实践与转变的医学模式相吻合，是深化医改的重要内容。目前，我国已基本建立起覆盖城乡的中医医疗服务体系。截至2009年年底，县及县以上中医医院有3299所，各类医疗机构中医门诊服务总量为6.8亿人次，占同类医疗机构门诊服务总量的19.55%；中医类别医院出院病人数为1207万人次，约占全国医院出院病人总量的14.35%。 \r\n 他表示，今后要推进中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化“六位一体”全面协调发展，在深化医改中发挥更大作用。为此，要积极发展中医医疗预防保健服务，不断提高中医药服务的可及性和覆盖面；推进中医药的继承和创新，充分发挥中医药特色优势；加强中医药人才队伍建设，不断提高中医药服务能力和水平；着力提高中药产业发展水平，推进中医中药协调发展；繁荣发展中医药文化，巩固和扩大中医药的社会基础。 |
