2000年6月，国务院全面规划和部署了医疗领域的三项改革，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品流通体制改革，也即所谓的“三改联动”，将药品招标采购被纳入其中。
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\r\n “此后一年多时间里，卫生部等五部委联合发文，国务院也下发专门通知，至此，该制度政策框架基本形成。2001年开展试点后准备全国推行。”
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\r\n “这项制度推行几年以来，取得一些效果之后，随即出现新的问题。”
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\r\n 改与不改之间
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\r\n “今年3月两会期间医药行业数十位全国人大代表、全国政协委员在行业座谈会上联名建议：取消政府主导药品集中招标采购，由公立医院直接进行药品采购定价。”
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\r\n 8月1日，上海市医保药品招标拟采用新办法，《关于本市医保药品试行“带量采购”的实施方案》。但国内企业对此态度抵触。所谓带量采购，即以县(市)级卫生行政部门为主体，代表辖区内所有医疗机构共同与药品生产经营企业进行招标，签署约定具体药品采购数量的合同。据称此举可最大限度压缩药品虚高价格空间。
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\r\n “不少中国药企认为，上海市医保药品招标拟采用新办法，会导致不公平竞争。原研药在招标中处于优势地位，占领价格高地，并因企业数量少而拥有极大的中标几率，仿制药却需要通过多家“厮杀”，最低价取胜，大量未中标仿制药企业会逐渐失去上海市场，并使仿制药企业的利润压缩至最低。” \r\n “此前不久，广东省率先推出药品招标新规草案，亦投入多种举措压药价，包括通过网上竞价、量价挂钩等措施降低药品价格。但亦遭到多家中国企业的质疑。” \r\n 是否该引入新的招标模式
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\r\n 按照我国药品集中采购的方式来说， 药品生产企业参与投标时，按照采购文件的要求，按时提供真实有效合法的委托书，药品和企业资质证明文件及保证供应商承诺函，在药品集中采购平台上如实申报相关信息。但是，实际上“现行药品集中招标采购已经不是真正意义上集中采购了，虚高报价，将公关费打入成本，同一种有效成份的药，用不同的商品名，换商品名或换有效成份组合。要采购的基本目录的药，厂家竞争激烈，导致厂家不生产价格低的药品，只有高价药才生产 ”，江苏一位不愿意透露姓名的代理商说。
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\r\n 对此，一位长期从事药品采购工作的人员说，如果药品集中采购实行定点差价采购制度，可有效改善目前的采购状况。类似于学生用的课本、教材与教育辅导书分开采购的做法。对于目录内的药品，根据目录，定点生产找能生产这样产品的厂家进行谈判，通过竞争性谈判来确定生产的厂家，通过集中采购保证厂家的利润率和销量。这样由于生产的利润率固定的，既保证了厂家的利润，又满足了百姓的需求，不适为一种好的选择。
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\r\n 按照我国药品集中采购的方式来说，药品集中采购实行药品生产企业直接投标，不接受代理商投标。实际上，在药品集中采购中“代理商可以代为投标。”“这样既分散了药厂的竞争能力，又增加了药品采购的中间环节，容易造成区域垄断，严重了甚至会违背质量优先、价格合理、建成公开、公平公正的原则 ”，辽宁某招标公司郭永旗说。
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\r\n 北京城市排水集团苏永杰说，“确保不同地区、不同所有制药品生产经营企业平等参与，“减少中间环节，缩短供应链，不论是从成本控制、需求对接还是从质量保证上，都应该是利好的。”
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\r\n 无论是取消政府主导药品集中招标采购，由公立医院直接进行药品采购定价。还是修改招标模式，实行“量价款”挂钩、采购到高质量、价格合适的药品才是关键和初衷。(中国采购与招标网 海玲）
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