基药招标向低价再挺进？

　　有关广东药品招标规定的争议尚未平息，陕西近日在基药招标方面的相关动作又成为了业内关注的焦点。相关文件显示，陕西以“价格就低”原则对新版基药目录增补涉及品种进行了价格动态调整。其中，新增品种来自于陕西2011年非基药的中标品种，而待确认价格则以2011年陕西非基药招标中，入围中标环节的最低价为准，且同一品规、剂型的药品不根据厂家进行价格区分。如相关企业对此价格不确认或未操作，则被取消其同厂高价品种的挂网采购资格。
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\r\n　　表面上看，此番做法将陕西的基药招标推向“唯低价是取”的风口浪尖；但综合今年各省的药品招标情况来看，有业内人士担心，“价格就低”的评判标准或不再止于新版基药目录的“过渡期政策”，而更可能成为未来基药招标的大方向。
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\r\n　　逼退外资药企
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\r\n　　在陕西公布相关文件后，分析人士曾将外资药企相关产品在此次招标中的入围价与全国最近一次的招标价格进行了对比。结果显示，罗氏的注射用头胞曲松钠0.25g/支降幅一度达到97%，由去年陕西21.2元的中标价降至0.6元；赛诺菲旗下波立维75毫克*7此次入围价格为65.3元，而去年该药在陕西的中标价格为119.13元，降幅达47%。此外，同遭巨幅降价命运的还包括诺华的缬沙坦胶囊80mg*7以及Hospira Australia Pty Ltd的紫杉醇注射液30mg：5ml等。在此情况下，罗氏、赛诺菲等纷纷表示价格难以接受而放弃陕西基层市场。
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\r\n　　显然，较之于此前原研药在定价方面的“超国民待遇”，此次可谓外资药企挺进中国基层市场以来的首次折戟。
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\r\n　　对此，哈尔滨誉衡经纬医药发展有限公司总经理王辉进一步补充道：“外资药企在终端销售中，普遍采取自建团队的模式，这注定了其无力顾全整个终端市场，转而主攻自身有优势的高端医院。并且，从目前来看，外资药企的销售额和利润等绝大部分来自于高端医院。”按照王辉的说法，外资药企已是高端市场上的既得利益者，且已取得较稳定的销售业绩、收益。相比之下，基层市场还无法在短期内为外资药企带来明显的收益。
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\r\n　　事实上，不仅仅是外资药企，以恒瑞医药为代表的一部分专注于高端用药的国内药企也站在了外资药企的一边——放弃此次竞标。例如，恒瑞医药的一款重点产品——注射用奥沙利铂0.1gl在去年以256.12元的中标价进入陕西市场，面对此次182元的入围价时，如果恒瑞医药接受，最终不可避免地将影响到公司的整体业绩，毕竟该药在2011年已为恒瑞医药带来超过5亿元的销售额。
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\r\n　　此外，其他国内药企，则接受降价以求在陕西基层市场分得一杯羹。对此，王辉分析，得益于代理模式在资源整合与配置方面的灵活性，这种类型的国内药企完全可以解决基层市场的人员跟进等问题。
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\r\n　　然而，陕西此举的影响并不这么简单。从长远来看，若只是单纯意义上的陕西基药市场，其份额非常小，放弃招标对外资药企影响并不大。
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\r\n　　“但现在不明朗的是，今后基药的实施会不会遵循二三级市场联动的方式，以致于基药失标则等同于整个省的失标。因此，在局势没有明朗前，外资药企都不会接受低价来影响全国的价格。”而局势“不明朗”的根源，业内人士认为，主要在于三保合一的最终归属问题没有得到解决，以致于进一步影响基药政策的未来走向；一旦基药政策被人社部推翻，对药企而言，基层市场的未来变数无从估量。
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\r\n　　『价格就低』或成必然
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\r\n　　值得注意的是，外资药企的弃标现象也在一定程度上被认为是将市场让位于国内药企，尤其会利好国内仿制药企业。相关人士坦言，即使仿制药跟进，最终结果只有一种，即高价药好卖，低价中标的药品有价无市。
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\r\n　　这点在安徽此前的县级招标中有所体现。根据王辉的介绍，安徽在上一轮县级招标中，对“双信封”制进行了改良，即加大技术标的比例，以技术标带动商务标。但在实施过程中，由于技术标比例过大，直接导致高端厂家入围，低端厂家弃标，由此出现了两极分化的现象，即“低价中标未必有销量。”
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\r\n　　另外，从今年各省的基药招标工作来看，陕西这种“价格就低”的做法已相当普遍，包括广西、江西、湖南在内的多个省份在今年新版基药目录“过渡期”，都加大了政府对基药招标的价格管控力度，其中，江西、湖南的相关政策还被业内冠以“霸道降价”的头衔。对此，业内人士指出：“从陕西、江西、湖南的基药招标情况已经可以看出，未来基药招标不存在区分质量层次的说法，即价低者入围。”
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\r\n　　而这也是业内的疑问所在——“价格就低、不看厂家和质量”的基药招标规则究竟是针对新版基药目录的“过渡期政策”，还是未来整个基药招标的大方向？
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\r\n　　这在王辉看来，首先，将陕西此举理解为“不看厂家和质量”并不妥当，毕竟陕西是通过“双信封”的招标方式在对厂家和质量进行筛选后，才在非基药中抽选基药产品，并进一步核定价格；其次，陕西此举并不属于正常增补。虽然不乏有招标规则贯穿其中，但从目前来看，其更像是一个新版基药目录过渡期间的“简单约定”，其中的不合理之处也会随着新版基药目录的推进而进一步完善。
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\r\n　　对此，有网友提出异议：这将成为未来基药招标的必然趋势，毕竟我国的基药由国家全额埋单。照此说法，或许，广东近日的药品交易新规加大价格权重、赋予“双信封”商务标90%比例的做法也在一定程度上印证了业内的猜想。
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\r\n　　回到陕西招标事件，从政府的出发点来看，业内普遍认为，陕西此举对降低药价起到了一定的作用。而对于未来的基药招标，如何权衡其中的价格比重则仍在摸索中。不可否认的是，在目前各地针对“双信封”制进行改良的“大潮”下，尽管没有出现成果较好的范例，但实施“双信封”制的信号已非常明显。
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\r\n　　此外，业内专家还指出，在各地对基药招标政策进行摸索的同时，药企与政府间的利益博弈问题也长期存在。但从目前的情况来看，各地在制定基药招标政策的过程中，一改以往政府完全主导的局面，越来越多地将药企的建议纳入参考范畴，这被认为是基药招标制度改革的一种趋势和进步。在此借用王辉的话作结：“药企对政府的提示还是很重要的。由于双方的立场不同，建议加强药企和政府间的对话，使双方都能在招标中找到平衡点，以此真正促进我国基药招标制度的完善。”